周歲寶寶突發高熱 意識模糊出現抽搐

 

2月4日8時許，1周歲4個月的小妍（化名）被緊急從安溪轉診到市兒童醫院，她在入院前6小時的凌晨時分突發抽搐后意識喪失，口唇發紺，四肢抖動。

 

經診斷，小妍就醫前間斷高熱3天，有感染甲型流感，并誘發重癥肺炎、呼吸衰竭、驚厥持續狀態。寶寶被送到重癥監護室搶救，予以呼吸機輔助呼吸、抗感染治療等，生命體征趨于平穩，無抽搐發作。

 

無獨有偶，2月1日上午11時許，南安2周歲7個月的女寶小雅（化名）在送到兒童醫院時已高燒40.3℃，出現意識障礙，伴有抽搐。家屬告知醫生，寶寶出現發熱、嘔吐癥狀后，家屬在外自行購買口服藥物治療無好轉，沒想到才半天過去，寶寶就出現意識障礙。孩子被緊急送到南安當地醫院就診，因病情危重又緊急轉診到兒童醫院。入院后經診斷，小雅感染甲型流感病毒，表現有急性支氣管炎、代謝性酸中毒、低鉀血癥、肝功能異常，診斷為急性壞死性腦病。經緊急搶救，小雅目前無發熱、嘔吐，未見明顯抽搐，尚未脫離危險期，醫護人員盡全力救治中。

 

流感誘發腦病綜合征 拖延治療或危及生命

 

泉州市婦幼保健院·兒童醫院重癥醫學科副主任醫師陳志旭介紹，季節性流感主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適為主要表現，患兒體溫達39℃到40℃。輕癥流感常與普通感冒表現相似，但發熱和全身癥狀更明顯，常伴有畏寒，全身肌肉關節酸痛、乏力，食欲減退，顏面潮紅，眼結膜充血，部分伴有嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

 

陳醫生表示，流感如無并發癥，病程呈自限性，多在發病3到4天高燒逐漸消退，全身癥狀好轉，咳嗽、體力恢復常需1到2周。像病例中的患兒，年齡小于5歲，尤其是2歲以下嬰幼兒，他們的免疫系統尚未發育完善，對流感病毒的抵抗力較弱，一旦感染流感后，病情可能加重。如患流感沒有及時對癥處理，易導致重癥，出現多系統損傷，尤其神經系統損傷，預后不好，常常遺留并發癥，如癲癇、腦癱等，如及時送醫搶救，一周內病情會有明顯緩解，拖延治療或危及生命。

 

據悉，連日來兒童醫院重癥監護室收治的多名流感重癥患兒，有3歲以下學齡前嬰幼兒，也有14歲以下少年，患兒主要感染甲型流感，在突發高熱后出現抽搐、意識障礙后被緊急送醫搶救，經診斷為誘發流感相關性腦病綜合征，累及神經系統。

 

別把流感當普通感冒 留心重癥“警報信號”

 

“別把流感當普通感冒，如不及時治療，合并肺炎，累及神經系統，誘發基礎疾病的急性加重，也是會致命的。”陳醫生介紹，對于兒童和青少年，要警惕流感重癥發生的“警報信號”。如持續高熱超過39℃，伴有劇烈咳嗽，血痰或胸痛，服用退燒藥物降溫不明顯，或退燒后隔天又反復高燒的要及時就醫。此外，如出現呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；精神萎靡，嗜睡、躁動、驚厥(抽搐)等；嚴重嘔吐、拒食、腹瀉，出現脫水表現；合并肺炎；原有基礎疾病明顯加重等，應第一時間到醫院明確診斷。

 

“一旦身體出現明顯不適，不要硬扛，尤其是中學生，不要因怕耽誤學業而拖延診治。” 陳醫生強調，一旦誘發流感相關性腦病治療窗口期很短，患兒如拖延治療，可能會因腦水腫嚴重、顱內壓急劇升高而面臨腦疝的風險，甚至可能心跳驟停。避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，有明顯癥狀應盡早就診。

 

陳醫生提醒，接種疫苗可降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。此外，注意保持室內環境清潔和通風，兒童少年減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。教會幼兒保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。飲食適當增加富含維生素C及鋅的食物，增強免疫力，適時為孩子增減衣物，鼓勵參加戶外活動增強體質。一旦出現流感樣癥狀應注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫過程中規范佩戴口罩。