半年前，診所來了個小寶寶，年齡才1歲半，發(fā)育的不錯，孩子也很可愛。可就是患濕疹有1年零4個月了，家長說已經用了所有治療濕疹的方法，激素也用了，保濕霜也用了，家長也忌口了，除螨的吸塵器也買了，可孩子的濕疹仍是反反復復，家長都快崩潰了。

為什么孩子濕疹一經過治療就會好些，但總會復發(fā)呢？下面針對這個寶寶的情況，給大家分析下，把大家疏忽的點強調下。

徹底治療濕疹，切記藥不能停

寶寶2個月大時出現面部濕疹，家長帶孩子去醫(yī)院就診后，明確為中度的濕疹，沒有滲液結痂，醫(yī)生要求使用保濕霜給孩子保濕治療。家長剛開始執(zhí)行的很好，每天3次的涂抹，每次涂抹厚厚的一層保濕霜，經過這么處理后，5天左右，孩子濕疹基本就好了。家長覺得孩子好了，那就停了吧，每天涂抹厚厚的一層，孩子也不是很舒服。

停了皮膚保濕處理之后，剛開始寶寶皮膚還不錯，可過了1月左右，孩子濕疹又出來了，并且進展非常快，出現了滲液，孩子非常癢，總是蹭臉，抓臉。再次去醫(yī)院，這次醫(yī)生讓用激素軟膏+保濕霜涂抹了。

家長雖然怕激素的副作用，還是遵照醫(yī)囑，每天給孩子涂抹2次的激素軟膏，保濕霜每天涂抹3，4次，非常見效。使用激素后2天，濕疹明顯見好，孩子不抓不撓了，但是看孩子涂抹激素的皮膚亮亮的，有些變薄的趨勢，再加上本來就擔心激素的副作用，就把軟膏停了，只用保濕。這樣以后，頭3、4天皮膚還不錯，可是過了幾天又加重了，再次出現滲液的情況。

孩子又有皮膚滲液，又不舒服，只能再次用上激素軟膏，結果也是用上就好，停了就反復。家長想總這樣也不行啊，再次去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說可能和牛奶蛋白過敏有關，讓家長忌口，不能喝牛奶，不能吃雞蛋，不能吃牛羊肉，只吃豬肉、大米、青菜。

為了孩子的健康，媽媽忍了，這樣一個月之后，孩子濕疹確實好了些，可是剛剛高興起來，濕疹又反復了。再次去醫(yī)院，醫(yī)生說媽媽忌口不徹底，只能使用氨基酸奶粉試試了。

氨基酸奶粉確實不好喝，強迫著讓孩子喝下去或者孩子餓極了會喝幾口，整個過程讓家長和孩子雙雙崩潰。孩子不愛喝這種奶，每天奶量很少，2個月體重基本沒長�？墒沁@樣處理著，濕疹還是反復出現。

因為濕疹總是不好，孩子餓的難受，覺得不是過敏問題，就再次讓孩子吃母乳了，母親還是忌口，這期間孩子體重長回來了，可濕疹還是不好。后來得知還可能是環(huán)境過敏，比如螨蟲過敏等，就買了除螨的吸塵器，每天大清除，吸床單、吸沙發(fā)，可是孩子的濕疹還是沒改變。

當媽媽把孩子帶到診室時，孩子又出現了滲液，已經涂抹了2天激素軟膏了。給寶寶檢查的時候，看到寶寶精神狀態(tài)還不錯，沒有總是抓撓皮膚。并且濕疹經過處理后，已經沒有滲液了，皮膚比較光滑。

那寶寶的濕疹，為什么總是不好呢？一個1.5歲的寶寶，已經有1年零4個月的濕疹反復病史了，這種事情放到哪個家長身上都會崩潰的吧！

觀念誤區(qū)要不得，謹遵醫(yī)囑才正確

經過上面的病史，我們知道了寶寶濕疹不是過敏引起的，否則忌口后、使用氨基酸奶粉后，或者除螨后，孩子情況會好轉。

排除了過敏問題后，孩子濕疹總不好，肯定是最常見的原因：皮膚自己的問題——屏障功能不完善，使外界刺激物進入皮膚內，不斷刺激導致炎癥，形成濕疹。孩子濕疹為什么總是不好，一是濕疹處理地不徹底，二是總有東西在刺激皮膚，所以不斷導致濕疹。

通過病史描述以及進一步問診，我們發(fā)現了以下問題：

1、孩子濕疹稍微好轉，家長就把激素軟膏停了，濕疹感覺好的差不多了，保濕力度就減下來了。

2、雖然寶媽知道洗澡對孩子好，也知道洗澡后立即保濕能促進皮膚恢復，可是怕孩子著涼，每次洗澡水溫度都弄成40攝氏度左右，當然，幸好寶媽知道沐浴露對皮膚不好，不給孩子使用。

3、家長覺得保濕對皮膚恢復好，那么有點汗是能保證皮膚濕潤的，再加上怕孩子凍著，就把室溫調的高些，衣服穿得厚點，讓孩子經常出點汗。

以上做法都是濕疹治療的大忌，給家長講解以下正確的改善方法：

1、激素使用要正規(guī)，開始時每日2次，使用到孩子濕疹處皮膚光滑、顏色不發(fā)紅、洗澡時也不會變紅之后，改成每日1次，使用3天后再停止。保濕霜每日涂抹3-5次，保持皮膚濕潤，這樣才會把這一次的濕疹徹底治療好。等濕疹完全好了之后，每日使用2次保濕霜，防止外界刺激物進入皮膚，千萬不能停。

2、每次洗澡控制在10分鐘之內，洗澡水溫在37攝氏度以下，如果孩子不著涼，越低越不會刺激孩子皮膚，33-34攝氏度的溫度比較適合。洗澡后立即蘸干皮膚，保濕霜涂抹。

3、保持孩子不出汗，因為汗液里面有鹽、乳酸、尿素等成分，當水分蒸發(fā)后，這些物質會對皮膚造成很大損傷。汗液不是保濕的，而是損傷皮膚的。保證孩子后頸部溫暖，手腳微涼就行了。

經過以上處理后，孩子的濕疹到現在已經半年沒有復發(fā)了，并且現在孩子媽媽想吃啥就吃啥，孩子也是各種食物照吃不誤，整天樂呵呵的。

所以，我們在治療濕疹的時候，一定要給家長講清楚、說透徹，要讓家長理解后，嚴格地執(zhí)行醫(yī)囑，才能把寶寶的濕疹治療好，才能讓孩子、家長少受罪。

孔令凱 兒科醫(yī)生

畢業(yè)于中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學，兒科學碩士學位。

曾就職于北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院和北京和睦家醫(yī)院。通過擔任兒童重癥監(jiān)護病房和新生兒重癥監(jiān)護病房主治醫(yī)師工作，在新生兒、兒童危重癥搶救方面積累了豐富的經驗；通過門診的實踐，對兒科各種常見病的診療以及兒童保健方面有了深刻的認識。

曾在醫(yī)學核心期刊發(fā)表文章10余篇，并且熱心科普，目前在微信上已經撰寫60余篇育兒、疾病專業(yè)科普。

具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持（NALS）證書。