Winter is coming，喜歡看美劇的朋友對這句話都不陌生。
而對于身處北半球的中國家長來說，冬天也真的來了——入冬以來，生病門診的小病患數(shù)量迅速增加，發(fā)燒，咳嗽，感冒的小朋友一個接一個。面對生病的寶貝，家長們很難保持一貫的冷靜，如果小朋友再出現(xiàn)一些特殊的癥狀，就更加束手無策了。
焦急媽媽被一場”抽風(fēng)”嚇壞
前兩天，診所大廳沖進(jìn)來了一個焦急的媽媽，懷中抱著1歲半的寶寶，已經(jīng)語無倫次了。我和護(hù)士急忙將家長帶到診室，小寶寶體溫39.3度，精神有些萎靡，伴有咳嗽流涕。查體并無明顯異常。給小寶寶口服了退熱藥后，體溫逐漸降了下來，小朋友的精神狀態(tài)也明顯的好轉(zhuǎn)了，還主動要求吃東西。媽媽的情緒這才稍微平穩(wěn)了些，較為詳細(xì)的敘述了在家中發(fā)生的事情。
原來她之所以這么焦急，是因為寶寶在家中發(fā)生了“抽風(fēng)”。
寶寶從上午出現(xiàn)了發(fā)熱，體溫逐漸升高，媽媽因為擔(dān)心藥物的副作用沒有給寶寶口服退熱藥，僅采用物理降溫的方式，但降溫效果并不理想。中午吃過奶后，在哄睡過程中孩子突然出現(xiàn)了抽搐，當(dāng)時四肢僵硬，眼睛上翻，呼喚和拍打都沒有反應(yīng)，媽媽當(dāng)時嚇壞了，抱上寶寶出門就醫(yī)。在來診所的路上，寶寶的抽搐就自然緩解了。持續(xù)時間媽媽已經(jīng)記不清了，估計5分鐘左右。再詢問一下，孩子爸爸小時候也有過類似的情況，長大以后就再也沒有過發(fā)作了。
從以上我們了解到的情況，結(jié)合寶寶的查體情況還有一些輔助檢查，我們告訴媽媽寶寶“抽風(fēng)”考慮是一種叫做“熱性驚厥”的疾病。并不是發(fā)燒把腦子燒壞了，也并不是癲癇。
起底沒那么可怕的“單純性熱性驚厥”
這種驚厥是和寶寶在發(fā)熱中體溫驟然升高明確相關(guān)的，所以才叫熱性驚厥。
在發(fā)作年齡上，最常見于生后6個月到3歲的寶寶，在這個年齡段的發(fā)病率可以達(dá)到3%-4%，一般在5歲之后就不會再發(fā)作了，絕大多數(shù)也并不會有后遺癥。
聽到我們這么說，媽媽終于稍微安心了一些，不過還是很糾結(jié)寶寶究竟會不會有其他的問題。于是我們建議媽媽，如果想要做腦電圖檢查的話一定要在發(fā)作2周以后再做，以除外本次發(fā)作產(chǎn)生的干擾。
下面我們來總結(jié)一下熱性驚厥的特點。
我們通常所說的熱性驚厥在醫(yī)學(xué)上稱為單純性熱性驚厥。通常伴發(fā)于上呼吸道感染，出疹性疾病等。
爸爸媽媽會發(fā)現(xiàn)寶寶驚厥發(fā)作時表現(xiàn)往往比較嚴(yán)重，但是持續(xù)時間不長，通常在10分鐘以內(nèi)，大部分在1分鐘內(nèi)就自然緩解了。有時在發(fā)作后可能會有短暫的嗜睡表現(xiàn)。但很快寶寶一切恢復(fù)如常，并不影響正常的活動。在這一次生病過程中通常只發(fā)作一次。
復(fù)雜型熱性驚厥需要進(jìn)一步檢查
然而，還有另外一些情況，比如，寶寶一次驚厥發(fā)作的時間超過15分鐘；或是24小時之內(nèi)驚厥發(fā)作數(shù)次；或者累計發(fā)作次數(shù)超過5次的情況。這種我們就叫做復(fù)雜型熱性驚厥了。
這種情況我們建議家長們帶寶寶到兒童神經(jīng)科就診，在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下密切觀察寶寶的情況，在疾病好轉(zhuǎn)后可能需要進(jìn)行腦電圖等檢查。
敲黑板，重點來了——如何預(yù)防熱性驚厥？
經(jīng)過了上述解釋，媽媽對于寶寶的情況有了一定的了解，那么如何預(yù)防呢。
我們告訴媽媽，既然驚厥與發(fā)熱相關(guān)，退熱就是重中之重。不要因為擔(dān)心藥物的副作用而不用藥。
一般來說，體溫超過38.5攝氏度，就需要給予藥物退熱了，我們經(jīng)常給寶寶使用的退熱藥有布洛芬和對乙酰氨基酚，這兩種藥物只要按照劑量使用對于寶寶是安全的。而對于像這個寶寶一樣既往有過驚厥發(fā)作的孩子，在體溫超過38度就要給予藥物退熱。
在這里，我們要強調(diào)一下，不要把感冒藥當(dāng)做退燒藥給寶寶吃下去，感冒藥一般是復(fù)合制劑，里面成分比較復(fù)雜，可能會有一些不適合寶寶應(yīng)用的成分。
那么在驚厥發(fā)作時我能為寶寶做些什么呢，是不是像有些人說的要按壓人中穴，合谷穴呢？媽媽再次發(fā)問。
其實這些按壓穴位的方法并不能起到有效的治療方法，我們并不提倡。在發(fā)作過程中需要注意以下幾點：
1、在家中或車中注意保護(hù)寶寶，防止磕傷或墜床。
2、如寶寶口中有異物（如食物等），要清理干凈。并且不要試圖用手去終止寶寶下巴的抖動。
3、寶寶在發(fā)作中可能會有反流，并且口腔分泌物較多，應(yīng)注意將寶寶的頭偏向一側(cè)，防止誤吸。
至于長期口服鎮(zhèn)靜藥以預(yù)防驚厥發(fā)作的方法，在國際上尚有爭論。除非有正規(guī)醫(yī)院�？漆t(yī)生的指導(dǎo)，否則我們不建議家長應(yīng)用。
通過對于熱性驚厥知識的了解，媽媽的情緒逐漸平靜了下來。寶寶在就診過程中體溫恢復(fù)了正常，開心的玩起了玩具。其實我們的恐懼大多來源于未知，希望經(jīng)過我們的介紹，家長們遇到類似情況都能夠比較冷靜的對待。
步小謇 育學(xué)園兒科醫(yī)生
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，兒科學(xué)碩士學(xué)位。
曾就職于北京兒童醫(yī)院和北京和睦家醫(yī)院。多年的兒科臨床醫(yī)師工作使步醫(yī)生在兒童預(yù)防保健方面有豐富知識，可以根據(jù)兒童正常生長發(fā)育規(guī)律，指導(dǎo)科學(xué)育兒和喂養(yǎng)。并且在兒童及新生兒各類疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長兒童感染性疾病、新生兒專業(yè)及對急診和危重癥的搶救診治；從業(yè)以來多次參與早產(chǎn)兒，超低出生體重兒的搶救及治療。
具有美國兒科學(xué)會及心臟病學(xué)會認(rèn)證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持（NALS）證書。
