病例

 

　　新生兒嘔吐又便血

 

　　原來是腸子轉圈圈

 

　　朵朵（化名）剛出生4小時便先后出現了十余次吃奶后嘔吐的癥狀，不久后還出現了兩次大量的鮮血便，肚子鼓脹，吃奶也不好，精神萎靡。當地醫院緊急聯系南京市兒童醫院新生兒醫療中心請求援助，該科接到電話后立即安排轉運車輛至當地醫院接回朵朵入院。

 

　　入院后，新生兒醫療中心的曹兆蘭副主任醫師對朵朵進行了仔細的查體，憑借豐富的臨床經驗判斷“腸扭轉”的可能性大，緊急安排了全腹部CT，結果證實了曹主任的判斷：腸腔擴張，部分腸管積氣積液，腸系膜似見漩渦征。

 

　　時間就是生命！新生兒醫療中心立即請新生兒外科會診，路長貴主治醫師接到會診申請后，不到10分鐘便趕過來，緊急安排手術。

 

　　路長貴醫生手術中發現，朵朵是先天性腸旋轉不良伴中腸扭轉，腸子在肚子里轉了三圈，扭轉度數高達1080°，整個小腸和部分結腸都已發黑！

 

　　路醫生細心、輕柔地逆時針復位腸管，并用溫水幫助腸道的恢復，大約半小時后，患兒腸管顏色便有了明顯好轉，最終完整地保住了腸子。

 

　　術后，朵朵在新生兒醫療中心和新生兒外科醫護人員的共同救治和照料下，很快開始吃奶，順利喂養，無任何并發癥，現已經康復出院了。

 

　　●什么是腸旋轉不良

 

　　腸旋轉不良是一種較為常見的消化道畸形，多發于新生兒期，簡單來說就是腸子順時針旋轉后無法正常回轉，而導致腸管受壓、梗阻，最終導致腸道壞死。

 

　　醫生提醒

 

　　新生兒便血嘔吐 要警惕腸旋轉不良

 

　　雖然這種疾病并不罕見，但卻不易被及時發現、診斷。

 

　　路長貴醫生告訴記者，臨床中有部分孩子就沒這么幸運了。“有些病例在剖腹探查后，發現大面積腸管壞死發黑，只能手術切除腸管；或者即使術中復位，發黑的腸道顏色雖稍有好轉，但是仍彈性差，最終部分腸道仍保不住，只能切除。”

 

　　新生兒醫療中心的沈仙醫生提醒家長，如果孩子在出生后幾天內出現了便血、腹脹，一天多次嘔吐，膚色呈蒼白、蒼灰，對外界的反應差，吃奶不好等，就一定要警惕腸旋轉不良，及時來醫院就診。這個病只要能早期發現，早期診斷，早期手術復位，避免切除腸道，盡早恢復腸道功能，不會影響正常的生長發育，一般預后還是不錯的。